Les personnes âgées 2025
L’accompagnement des personnes âgées et de leurs aidants constitue une des principales missions du Département en matière d’intervention sociale.
Les enjeux liés à la démographie locale, au vieillissement et à la dépendance ainsi que les contraintes financières imposées au Département nécessitent d’envisager le développement de nouvelles modalités de prise en charge souples, innovantes et partenariales.
L’élaboration du schéma départemental de l’autonomie 2022-2026 a constitué à cet égard une opportunité pour bâtir collectivement un plan d’actions.
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66,90 M€ ont été consacrés aux personnes âgées
Catégorie 2019* 2020* 2021* 2022* 2023* 2024* 2025* Dépenses (y compris APA) 57 180 737 58 421 889 57 411 100 58 432 908 62 167 576 64 177 074 66 905 831 Recettes (y compris APA et CNSA) 27 666 192 30 168 318 31 170 483 32 254 533 34 734 895 40 203 000 40 045 141 Dépenses consacrées aux personnes âgées * montants calculés hors provisions, hors reprises et hors créances incertaines
Pour le maintien à domicile
Dans le cadre de l’aide sociale départementale :
- 306 406 € pour la prise en charge de l’aide-ménagère ;
- 35 302 € pour les portages de repas à domicile ;
- 7 950 € pour la prestation de téléassistance.
3 673 personnes âgées bénéficient de l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile au 31 décembre 2025, pour un coût global de 22,91 M€.
Le montant moyen mensuel d’un plan d’aide est de 664 €, dont 496 € financés par l’APA.
4 323 évaluations ont été réalisées par les infirmières autonomie et le médecin, chargés de l’évaluation du niveau de perte d’autonomie par la détermination du Groupe iso-ressources (GIR), et les conseillères APA, chargées de l’élaboration des plans d’aide APA.
2 698 dossiers ont fait l’objet d’un passage en réunion d’examen et ont donné lieu à
2 515 accords.Au 31 décembre 2025, différents services concourent au maintien à domicile :
- 21 Services de portage de repas à domicile (SRAD) conventionnés à l’aide sociale départementale ;
- 39 Services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD), désormais dénommés Services autonomie à domicile (SAD) aide, sont autorisés à intervenir auprès des personnes âgées de 60 ans et plus en perte d’autonomie ou malades, des personnes en situation de handicap ou des personnes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques. Parmi ces 39 services, 5 sont autorisés et habilités à l’aide sociale départementale pour intervenir auprès de ce public ;
- 2 Services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD), dont 1 expérimental, désormais dénommés SAD mixtes, proposeront de l’aide et du soin aux usagers en 2026, en fonction de l’instruction de leurs dossiers. 5 SPASAD expérimentaux ont été dénoncés par les services du fait des contraintes imposées par le niveau national dans le cadre de la réforme des SAD.
Certains de ces services se sont engagés dans une démarche de transformation (fusion entre SAD, dénonciation du SPASAD, fermeture de SAD). Parmi les SAD habilités à l’aide sociale, la fusion des SAD ACTID 87 et AGEMAD a pris effet au 1er janvier 2025, sous le nom d’ACTIMAD.
Depuis le 1er janvier 2023, conformément à la règlementation, la mise en place d’une procédure d’appel à projets par le Département pour l’autorisation de nouveaux SAD aide, et par le Département conjointement avec l’Agence régionale de santé (ARS) pour la création de SAD mixtes, est obligatoire.
Au 31 décembre 2025, le Département comptait 6 accueillants familiaux, agréés par le Conseil départemental pour accueillir des personnes âgées à leur domicile. 13 personnes y étaient accueillies.
Pour l’hébergement
Le coût moyen mensuel du tarif dépendance est de 602 € dont 422 € sont pris en charge par l’APA établissement, pour un coût global de 21,74 M€.
Au 31 décembre 2025 :
3 781 personnes bénéficient de l’APA en établissement, dont 422 sont hébergées dans des établissements hors Haute-Vienne ;
560 personnes bénéficient d’une prise en charge au titre de l’aide sociale départementale à l’hébergement pour une dépense annuelle brute de 15,85 M€.
Le département de la Haute-Vienne compte :
43 Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et Unités de soins longue durée (USLD), pour 4 489 places dont 146 places d’hébergement temporaire ;
186 places d’accueil de jour, dont 58 en accueil de jour autonome ;
7 places d’accueil de nuit en EHPAD ;
1 Etablissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) engagé dans une démarche de transformation en résidence autonomie de 48 places au terme de l’opération ;
10 Résidences autonomie (RA), pour 487 places ;
2 Petites unités de vie (PUV), pour 37 places ;
2 habitats inclusifs programmés, avec Aide à la vie partagée (AVP) accueillant des personnes âgées.
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Transformation de l’offre
Les gestionnaires respectifs des EHPAD publics autonomes de Châlus et Nexon ont sollicité les autorités pour opérer un redéploiement de places entre les 2 établissements (direction commune). Ainsi, l’EHPAD de Nexon a transféré 3 places d’hébergement temporaire vers l’EHPAD de Châlus qui ne proposait pas cette offre jusqu’à présent. En contrepartie, l’EHPAD de Nexon a reçu 3 places d’hébergement permanent de l’EHPAD de Châlus. Ce redéploiement, à moyens constants, a reçu un avis favorable des autorités. Sa mise en œuvre a été rendue effective en 2025.
Par ailleurs, l’extension de capacité de l’EHPAD de Boisseuil – VYV3 Cœur d’Aquitaine ayant été finalisée en juin 2025, le transfert des places d’hébergement temporaire des EHPAD des Cars (4 places) et d’Aixe-sur-Vienne (4 places) a été réalisé en suivant. Ainsi, l’EHPAD de Boisseuil dispose d’une unité dédiée à l’accueil en hébergement temporaire de 10 places (2 places préexistantes au transfert).
Focus sur la réforme des Services autonomie à domicile
Le décret n° 2023-608 du 13 juillet 2023 a créé les SAD et fixé leur nouveau cahier des charges. Il s’agit d’une transformation progressive jusqu’au 30 juin 2025 des SAAD ainsi que des SPASAD et jusqu’au 31 décembre 2025 des Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) en une catégorie unique de structure. A terme, deux sous-catégories cohabiteront :
les SAD dit mixtes, qui dispenseront de l’aide, de l’accompagnement ainsi que des soins et remplaceront les SPASAD ou regrouperont un ou plusieurs SSIAD avec un ou plusieurs SAAD ;
les SAD dit aide, qui ne dispenseront que de l’aide et de l’accompagnement mais qui auront l’obligation d’organiser une réponse aux besoins de soins avec d’autres services ou professionnels assurant une activité de soins à domicile.
Afin d’accompagner les SAAD et les SSIAD dans cette réforme, des réunions individuelles avec les services souhaitant se constituer en SAD mixte ont été organisées sur le premier semestre 2025 puis en fonction de leurs besoins.
Au 31 décembre 2025 et concernant les 13 SSIAD de la Haute-Vienne :
11 ont déposé un dossier de création de SAD mixtes ;
2 ont demandé la transformation de leur SPASAD en SAD mixte.
9 SAD aide sont embarqués dans la réforme dont 5 SAD habilités à l’aide sociale départementale.
Les dossiers seront instruits par le Département conjointement avec l’ARS courant 2026.
Subventions d’investissement
Une subvention d’investissement a été accordée pour la reconstruction de l’EHPAD Joseph de Léobardy, géré par le Centre communal d’action sociale de Limoges, à hauteur de 2 317 000 €.
Des subventions d’investissement ont également été versées pour des restructurations, extensions ou constructions d’EHPAD, pour un montant total de
2 196 305 €. Elles correspondent :au démarrage des travaux de reconstruction de l’EHPAD d’Eymoutiers (504 000 €) ;
à la première tranche des travaux de restructuration de l’EHPAD de Nexon (partie logistique) pour 68 705 € ;
à la 2ème tranche de travaux de reconstruction de l’EHPAD des Cars – VYV3 Cœur d’Aquitaine (474 000 €) ;
au solde des subventions allouées pour les travaux de restructuration de l’EHPAD Croix-Rouge de Rochechouart (600 000 €), de restructuration de l’EHPAD de Feytiat (400 000 €) et d’extension de l’EHPAD de Boisseuil – VYV3 Cœur d’Aquitaine (149 600 €).
Le plan d’aide à l’investissement étant ouvert aux projets de rénovation et reconstruction des résidences autonomie depuis 2021, une première subvention a été accordée à Châteauponsac pour la restructuration du bâtiment pour un montant de 35 016 € en 2022. Le solde sera versé en 2025 (7 003 €).
Comme pour l’année 2024, une enveloppe dédiée aux subventions d’investissement pour l’achat de véhicules a été mise à disposition des SAD aide autorisés et habilités à l’aide sociale départementale. Elle a permis l’achat d’un véhicule en 2025.
Zoom sur les autres financements
Le Département a financé en 2025 près de 2,5 M€ pour les surcoûts liés à la mise en œuvre, par les SAD aide concernés, de l’avenant 43 de la Branche de l’aide à domicile (BAD) et de la prime domicile. 50 % de ces dépenses seront pris en charge par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) dans le cadre d’une enveloppe nationale plafonnée.
Près de 2,5 M€ pour la dotation complémentaire ont été versés aux 10 SAD aide retenus dans le cadre de ce dispositif permettant ainsi le financement d’actions améliorant la qualité du service rendu à l’usager et la qualité de vie au travail des salariés. 100 % de ces dépenses seront pris en charge par la CNSA.
L’appel à candidatures publié en 2024 par le Département a permis de retenir
5 dossiers sur les 8 déposés. 4 des 5 SAD retenus ont signé un Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) en 2025. Le cinquième service signera le sien en 2026.En octobre 2025, un nouvel appel à candidatures a été publié auquel 3 structures ont répondu. L’instruction de leurs dossiers et la rédaction des CPOM se fera sur l’année 2026.
Les contrôles portant sur l’année 2025 et permettant de consolider les données financières auront lieu courant 2026 lorsque les SAD retourneront leur bilan d’activité.
Le Département a été retenu par la CNSA à l’Appel à manifestation d’intérêt (AMI) relatif au budget d’intervention, ayant pour objectif de favoriser la mise en œuvre des politiques publiques nationales concernant les personnes âgées et les personnes en situation de handicap. Le Département s’est positionné sur quatre des six axes de l’accord-cadre : stratégie et pilotage (axe 1), appui à la transformation des SAD (axe 2), soutien aux aidants de personnes en situation de handicap (axe 5) et promotion de l’accueil familial (axe 6). À la suite de la publication en 2024 d’une offre d’emploi pour le recrutement d’un chargé de mission au sein de la sous-direction appui au pilotage des politiques de l’autonomie, le poste a été pourvu en 2025. Celui-ci bénéficie d’un financement à 100 % par la CNSA.
85 831 € ont été dépensés en 2025 pour les axes 5 et 6, pris en charge à 80 % par la CNSA :
17 931 € ont été utilisés pour la mise en place de 5 groupes de parole pour les accueillants familiaux de personnes âgées et en situation de handicap et une campagne de communication dédiée à ce métier ;
67 900 € ont été versés à la Marguerite (38 300 €), au Réseau d’accompagnement de personnes en situation de handicap adultes de la Haute-Vienne (RAPHA 87)
(21 600 €) et à Trisomie 21 (8 000 €) pour mener des actions de soutien aux aidants de personnes en situation de handicap.
L’axe 2 dédié à l’accompagnement des SAD mixtes à la rédaction de leurs outils règlementaires (livret d’accueil, projet de service…) est lié à la transformation des SAAD et SSIAD. Les formations n’ont pas pu être développées puisque qu’aucun SAD mixte n’a été créé en 2025. Un avis d’appel public à la concurrence a toutefois été publié le 9 octobre 2025 pour sélectionner un organisme formateur. À l’issue de cette procédure, les SAD mixtes (potentiellement 11) pourront bénéficier de la formation prévue en 2026, permettant ainsi le déploiement complet des actions rattachées à cet axe.
Appels à candidatures publiés par le Département
Appel à candidatures conjoint pour la création de 14 places d’accueil de jour en EHPAD
Un appel à candidatures a été publié par le Département et l’ARS le 9 janvier 2025 pour la création de 14 places d’accueil de jour en EHPAD.
Sur les 4 candidatures reçues, l’une d’elle a été déclarée irrecevable en raison d’un dépôt de la candidature en dehors du délai fixé par l’avis d’appel à candidatures.
La commission de sélection d’appel à candidatures médico-social s’est réunie le 12 juin 2025 afin d’établir le classement et la répartition des places autorisées.
Ainsi, ont été attribuées :
6 places à l’EHPAD de Nieul ;
6 places à l’EHPAD de Bessines-sur-Gartempe ;
2 places à l’EHPAD de Saint-Laurent-sur-Gorre (en complément des 6 déjà autorisées).
Ces places, autorisées en 2025, seront ouvertes au public à compter de 2026.
Appel à candidatures dotation complémentaire
Un appel à candidatures a été publié le 22 octobre 2025 par le Département dans le cadre de la poursuite de la dotation complémentaire. Ce dispositif permet le financement d’actions améliorant la qualité du service rendu à l’usager et la qualité de vie au travail des salariés. 3 dossiers ont été déposés et seront instruits en 2026. Ils conduiront à la signature de CPOM. Un appel à candidatures sera publié tous les ans jusqu’en 2030.
Mise en œuvre du Service public départemental de l’autonomie (SPDA)
Le SPDA est un dispositif placé sous la responsabilité du Département et co-piloté avec l’ARS. Il vise à simplifier l’accès aux droits, aux aides et aux services pour les personnes âgées, les personnes en situation de handicap et leurs proches aidants, en coordonnant l’ensemble des acteurs de l’autonomie au niveau local.
Ses missions sont définies par la loi et sont au nombre de 4 :
l’accueil, l’information et la mise en relation ;
l’évaluation et l’instruction des droits ;
le soutien à des parcours personnalisés continus et coordonnés ;
le repérage, la prévention et « l’aller vers ».
En 2025, le Département a :
répondu à l’AMI de la CNSA visant à soutenir financièrement les Départements dans l’installation du SPDA. Les financements obtenus ont permis au Département de sélectionner un cabinet prestataire (PwC) pour le soutenir dans la mise en œuvre de ce dispositif ;
dressé un état des lieux partagé de la situation à l’échelle du territoire ;
identifié les priorités et formalisé un programme annuel d’actions ancré dans les réalités locales ;
installé la Conférence territoriale de l’autonomie (CTA), instance gouvernante, et défini les modalités de travail.
Cela a nécessité l’organisation :
d’échanges entre les membres du SDPA et le cabinet PwC en octobre-novembre 2025 ;
de l’installation de la CTA le 7 novembre 2025 ;
d’un atelier d’autodiagnostic avec les membres du SPDA le 18 novembre 2025 ;
- d’un questionnaire à destination des usagers en octobre-novembre 2025 ;
d’un atelier sur la priorisation des axes de travail avec les membres du SPDA le 12 décembre 2025 ;
de 3 comités techniques entre le Département, la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) et l’ARS de janvier à mai ;
de 3 comités de pilotage les 3 octobre, 26 novembre et 19 décembre 2025 ;
de 10 comités de projets entre le Département et PwC sur la période d’octobre à décembre 2025.
Les agents en charge de cette thématique ont participé à l’animation organisée par la CNSA qui s’est traduite en 2025 par la participation à un séminaire national à Paris et à une dizaine de réunions en distanciel (webinaires, ateliers de travail, « cafés SPDA »).
Les axes prioritaires de travail pour 2026 ont pu être dégagés et validés lors de la CTA du 13 janvier 2026. Lors de cette instance, le schéma de gouvernance de la CTA a également été validé et le nombre de ses membres élargi à ceux qui constituent les commissions des financeurs. En effet, la CTA est chargée, entre autres, d'allouer des financements pour prévenir la perte d'autonomie et pour soutenir le développement de l'habitat inclusif.
Zoom sur la Commission des financeurs de la prévention de la perte d'autonomie (CFPPA)
Depuis le 1er janvier 2025, la Conférence des financeurs est devenue la Commission des financeurs suite à loi du 8 avril 2024 portant mesures pour bâtir la société du bien-vieillir et de l’autonomie.
Chaque année, la CFPPA publie un appel à initiatives pour financer un programme d'actions de prévention de la perte d'autonomie.
Différents porteurs peuvent déposer des projets qui visent à mettre en place des actions de prévention santé sur des sujets tels que l'alimentation et la nutrition, l'activité physique adaptée et la prévention des chutes, l'estime de soi ou la mémoire.
D'autres thématiques telles que l'appropriation des aides techniques, l'accès au numérique, la prévention routière, le soutien des aidants des personnes âgées et la lutte contre l'isolement sont également ciblées.
D’autres actions viennent compléter les actions d'ores et déjà financées par les différents financeurs, que sont le Département, l'ARS, les caisses de retraite et la Mutualité française, ou menées sur le territoire départemental.
Un guide des actions de prévention de la perte d'autonomie est édité chaque année. Il permet aux usagers de repérer les actions menées près de chez eux et aux acteurs locaux, de se saisir de l'offre existante proposée par les opérateurs retenus.
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